泉州醫(yī)改 改了哪些? ——公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革系列報道之一 今年5月，《泉州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點實施方案》的頒布再次吹響了醫(yī)改的號角。新一輪醫(yī)改啟動以來，為解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，泉州市按照“保基本、強基層、建機(jī)制”的要求，對公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了綜合改革。

醫(yī)改改了什么?近期，本報記者跟隨市人大常委會調(diào)研組走訪了泉州市部分縣市區(qū)的公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

公立醫(yī)院改革

全省率先實現(xiàn)零差率改革全覆蓋

記者從市衛(wèi)計委了解到，全市39家縣級以上公立醫(yī)院已于2014年12月全面實施藥品和醫(yī)用耗材零差率銷售，全省率先實現(xiàn)公立醫(yī)院改革全覆蓋。

在晉江市醫(yī)院調(diào)研時，記者發(fā)現(xiàn)該院部分藥品和耗材的價格比以往更便宜了。醫(yī)務(wù)人員告訴記者，這得益于近年來藥品和耗材“零加成、三降低”政策的實施。以晉江為例，截至今年8月底，晉江醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)減少藥品加成收入3846.48萬元，降低了耗材收入近300萬元，降低了檢查費用3368.22萬元，藥品收入占比下降7.15%，直接讓利群眾1112.06萬元。

中心城區(qū)一批優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源投用

醫(yī)療資源數(shù)量是否充足，將直接影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障水平高低。近年來，隨著市第一醫(yī)院城東新院、市中醫(yī)聯(lián)合醫(yī)院、福醫(yī)大附屬二院東海新院、市第三醫(yī)院新院、市傳染病院等醫(yī)院的相繼建成投用，中心城區(qū)的醫(yī)療資源壓力得到緩解，市民可享受到更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

除中心城區(qū)，縣域的醫(yī)療資源也得到了擴(kuò)充。豐澤、洛江、泉港、永春等縣(市、區(qū))醫(yī)院，以及南安市、惠安縣、安溪縣的三家中醫(yī)院建設(shè)項目已經(jīng)投用;晉江市醫(yī)院遷建項目、石獅市醫(yī)院新院等縣級醫(yī)院項目進(jìn)展順利，永春縣醫(yī)院新院今年6月份完成整體搬遷。

重大臺資醫(yī)療健康項目落地

民營醫(yī)院的異軍突起既豐富了泉州市醫(yī)療資源，為群眾看病就醫(yī)提供了就近享用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的便利，也給泉州市的醫(yī)療格局帶來了改變。

值得一提的是，泉州市與臺灣“海峽兩岸醫(yī)事交流協(xié)會”9.8廈門投洽會上簽訂的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)項目合作協(xié)議，擬在臺商投資區(qū)新建一家三甲綜合醫(yī)院，項目總投資5億美元，規(guī)劃建設(shè)3000張床位。一期項目投資3億美元，建設(shè)1200-1500張床位，已于日前奠基。不久之后，市民在泉州市就能享受臺灣優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革

南安撥出6377萬元補償基本藥物零差率

目前，泉州市所有公辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和2059所行政村衛(wèi)生所已全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售，基本藥物全部納入了基本醫(yī)療保障和新農(nóng)合報銷目錄。

南安市醫(yī)改負(fù)責(zé)人介紹，南安現(xiàn)有26家公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和實行鄉(xiāng)村服務(wù)一體化管理的483家村衛(wèi)生所(室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已經(jīng)配備使用《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄》內(nèi)的藥品共455種，并全面實施零差率銷售改革。2011年5月31日至今，南安市共撥出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率補償資金6377萬元。

新農(nóng)合參合率達(dá)到99.98%

根據(jù)市衛(wèi)計委統(tǒng)計，2015年全市新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)564.63萬人，參合率達(dá)到99.98%，超過省、市醫(yī)改目標(biāo)98%的要求。人均政府補助提高到380元—400元，其中石獅410元、晉江400元。

在新農(nóng)合支付方式上，10個新農(nóng)合縣(市、區(qū))已全面開展門診統(tǒng)籌總額預(yù)付和單病種付費改革，目前單病種付費改革病種數(shù)達(dá)22—40種，其中晉江有40種。石獅市探索實行“按病種(組)按人頭總額預(yù)算控制為基礎(chǔ)，按病種(組)按人頭結(jié)算相結(jié)合”的復(fù)合型支付方式改革，今年上半年，在門診總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，按人頭和定額相結(jié)合的支付改革補償11.84萬人次，補償金額851.74萬元。

人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到40元

近年來，泉州市通過建立財政經(jīng)費投入增長機(jī)制，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費已提高到40元，新增部分繼續(xù)向基層衛(wèi)生服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。

鯉城區(qū)在全市率先試點“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”工作，目前已覆蓋全區(qū)80個社區(qū)，簽約了2.5萬余個家庭，近9萬居民受益。此外，還建立了電子健康檔案數(shù)32.6萬份。為了方便醫(yī)療衛(wèi)生管理，更好地服務(wù)于患者，鯉城區(qū)啟動結(jié)核病患者管理服務(wù)工作，并在全市率先試點高血壓中藥健康管理服務(wù)。

洛江與市級醫(yī)院建立對口幫扶機(jī)制

基層醫(yī)療服務(wù)水平的提高需要基層醫(yī)療服務(wù)體系作為支撐，近年來，泉州市各縣(市、區(qū))基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)逐漸完善。

記者了解到，洛江區(qū)與泉州市第一醫(yī)院、泉州醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院建立了對口幫扶及協(xié)作共建機(jī)制，由市級醫(yī)院不定期派出專家進(jìn)行指導(dǎo)工作，實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)專家坐診常態(tài)化，病人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就可以享受到市級醫(yī)療資源服務(wù)。此外，洛江率先在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開通醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴電話一線通，涵蓋全區(qū)7家公立醫(yī)療衛(wèi)生單位和2家民營醫(yī)院，及時化解醫(yī)患矛盾。同時，監(jiān)理衛(wèi)生系統(tǒng)廉政信息庫，并開展明察暗訪，對收受藥品回扣、“紅包”實行檢查。(記者 吳宗寶 陳林森)