42天前，晨晨媽歷經(jīng)分娩之痛后，終于迎來了兒子晨晨(化名)。然而，她還來不及看看寶貝的小臉，就已陷入無盡的揪心——她和兒子，一個還沒出產(chǎn)房，一個已經(jīng)進了NICU(新生兒重癥監(jiān)護病房)。

所幸，晨晨的命運被一項新的技術(shù)改變——為了和死神爭奪晨晨，泉州市婦幼保健院•兒童醫(yī)院新生兒科醫(yī)護人員迅速啟動ECMO，上演了一場驚心動魄的緊急救援。隨后，42天，1008個小時，經(jīng)醫(yī)護人員全身心守護，晨晨得以順利出院。

ECMO，即體外膜肺氧合，簡稱膜肺，是目前針對嚴重心肺功能衰竭最核心的支持手段，被稱為重癥患者的“最后救命稻草”，也被戲稱為“魔肺”。此次晨晨生命的重新綻放，意味著福建省首例新生兒體外膜肺(ECMO)搶救成功，展示了泉州市兒童醫(yī)院在危重癥患兒救治方面的實力和先進醫(yī)療救治水平。

危急時刻：出生僅2小時，男嬰命垂一線

“兒童醫(yī)院嗎?我們有個危重患兒，宮內(nèi)窘迫，復蘇后呼吸急促，伴有呻吟，需要轉(zhuǎn)院!”11月1日中午，泉州市婦幼保健院•兒童醫(yī)院NICU(新生兒重癥監(jiān)護病房)內(nèi)，電話鈴聲驟然響起，那端傳來的是泉州市某縣醫(yī)院醫(yī)護人員焦急的聲音。

情況危急，立即出發(fā)!當天下午14:00左右，出生僅2小時的足月患兒晨晨(化名)，在兒童醫(yī)院危重新生兒轉(zhuǎn)運小組的護送下，通過兒童醫(yī)院院前轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，順利到達新生兒科重癥監(jiān)護病房。

重癥監(jiān)護護理、心電血氧監(jiān)護、高頻呼吸機輔助呼吸……晨晨一到，各類急救設備迅速上陣，醫(yī)護人員悉數(shù)到位，緊張的氛圍在新生兒重癥醫(yī)學科蔓延。經(jīng)初步確診：患兒胎糞吸入綜合征合并肺出血、肺動脈高壓、呼吸衰竭、心力衰竭。此病極為兇險、死亡率很高。

很快，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，由于胎糞吸入而導致難治性的心肺功能重度衰竭，應用肺表面活性物質(zhì)(PS)及一氧化氮(NO)吸入聯(lián)合高頻機械通氣等常規(guī)治療手段，均無法糾正其嚴重的低氧血癥，患兒開始出現(xiàn)休克癥狀。

剛剛降臨人間的小生命，還沒看一眼這個美麗的世界，就遭遇了死神的威脅。這，讓爸爸媽媽難以承受，讓醫(yī)護人員痛心。“快，馬上集體會診，必須用盡全力搶救。”容不得片刻猶豫，新生兒科學科帶頭人陳冬梅副院長立即召集ECMO團隊，集體會診并慎重評估，當機立斷實施ECMO治療，與死神爭奪孩子生命。

緊急救援：ECMO與專業(yè)團隊“碰撞”化危機

ECMO是搶救垂危生命的新技術(shù)，被臨床譽為“救命神器”。其最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用，可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時間。

但不得不提的是，相比成人，ECMO應用于新生兒治療難度大很多，對于出生僅有幾小時的晨晨來說，更是難上加難。

“新生兒年齡小，血管極細、血管壁極薄、血容量小，一是置管難度非常高，二是抗凝成為最大難點。” 新生兒重癥醫(yī)學科張偉峰副主任介紹，如果產(chǎn)生凝血從而導致血管及設備管路的堵塞，將帶來致命的危險。反之，如果長期大量使用抗凝藥物或流速過快，出血風險也大大提高，“一旦發(fā)生顱內(nèi)出血，后果更加不堪設想。”

此外，新生兒在實施ECMO技術(shù)時，更需要嚴密的監(jiān)控、不斷地評估其神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及整個生命體征的狀況，隨時調(diào)整方案。這些，對ECMO團隊全體醫(yī)護人員的技術(shù)與經(jīng)驗都要求更高。

11月1日晚上，重癥監(jiān)護室進入了緊張而有序的“戰(zhàn)斗”。設備管道預沖、對血管進行精準的確認、心胸外科ECMO置管專家團隊迅速建立起血運通路……隨著各個精密管路的連通，置管成功，ECMO開始運轉(zhuǎn)。

ECMO運轉(zhuǎn)后，晨晨血氧飽和度從75%上升至99%，全身的循環(huán)缺氧狀況隨即改善。

絕處逢生：1008個小時堅守，創(chuàng)造了生命奇跡

雖然ECMO上機成功實施，死神暫時敗退，但仍然不能有絲毫松懈。

內(nèi)環(huán)境、進出液量、抗凝、出血、感染、多臟器功能.....每天24小時，如守護神一般，醫(yī)護人員堅守在晨晨身邊，觀察、記錄著每一個細微變化。直到11月6日，整整83個小時之后，成功為晨晨撤離了ECMO。

然而，醫(yī)生們深知，新生兒病情變化快、抵抗力差、個體弱小、操作困難，因此ECMO撤離后，更不能掉以輕心。為此，科室特別調(diào)配資歷深的專業(yè)醫(yī)護人員輪流守護，做好呼吸、循環(huán)參數(shù)設置、營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)節(jié)、傷口引流、避免感染、預防出血等精細工作。

42天，1008個小時，醫(yī)護團隊的專業(yè)、執(zhí)著、堅守，換來了晨晨的生命奇跡——這個小小人兒，闖過了呼吸關、感染關、出血關、喂養(yǎng)關等難關，堅強地活了下來!更令人欣慰的是，晨晨的各項指標，包括肺部CT、頭顱MR、腦功能等都正常，這意味著晨晨的生命已然重新健康的綻放。

12月13日，晨晨媽媽終于可以抱兒子回家了。她至今不清楚ECMO的魔力，但她知道，因為ECMO助力，因為醫(yī)護人員對孩子的拼盡全力與生死相守，懷里的孩子健康、可愛，可以讓她使勁抱一抱、親一親。

關注——ECMO為危重新生兒救治帶來福音

泉州市婦幼保健院•兒童醫(yī)院自2018年引進ECMO，即組建了一支技術(shù)過硬的團隊，至今已成功完成6例ECMO兒童重癥救治。

此次新生兒ECMO的成功實施，是泉州市兒童醫(yī)院多學科合作，實施ECMO技術(shù)搶救成功的第一個新生兒病例，也是成功救治的最低日齡的新生兒，標志著泉州市兒童醫(yī)院在危重新生兒的救治方面達到國內(nèi)領先水平，將為危重新生兒的救治帶來福音，為危重患兒家庭帶來希望。

通訊員：黃麗紋

整理編輯：木可